NEUROTOXINA BOTULÍNICA DO TIPO A NA TERAPÊUTICA DAS LINHAS FACIAIS HIPERCINÉTICAS:
EFICIÊNCIA, ASPECTOS MOLECULARES E POSSÍVEIS CAUSAS DE IRRESPONSIVIDADE SECUNDÁRIA
Palavras-chave:
neurotoxina botulínica tipo A, irresponsividade secundária, imunogenicidadeResumo
As linhas hipercinéticas faciais, ou rugas dinâmicas, são marcas provocadas pela movimentação muscular para a mímica facial e podem ser corrigidas com neurotoxina botulínica tipo A, que provoca paresia ao clivar SNAP-25 e impedir a liberação de acetilcolina. A boa resposta ao tratamento depende da dose, da técnica utilizada, de conhecimento anatômico profundo e de planejamento personalizado. Devido à sua eficácia, outras aplicações off-label estão sendo adotadas, aumentando a dose por sessão. No Brasil, há sete formulações de toxina botulínica A disponíveis, que, apesar de terem o mesmo mecanismo de ação, reservam potência, carga proteica, excipientes e risco imunogênico diferentes. Altas doses, doses cumulativas, pequenos intervalos entre sessões – incluindo dose de reforço – e produtos com proteínas acessórias estão relacionados à imunogenicidade, o que pode culminar com irresponsividade secundária. Outras causas de irresponsividade secundária podem incluir dose insuficiente, seleção incorreta do músculo-alvo, armazenamento precário, reconstituição inadadequada, baixa potência do produto, doenças subjacentes e senescência do sistema imune.
Palavras-chave: neurotoxina botulínica tipo A, irresponsividade secundária, imunogenicidade.
Referências
Referências:
ANIDO, J. et al. Tailored botulinum toxin type A injections in aesthetic med-icine: consensus panel recommendations for treating the forehead based on indi-vidual facial anatomy and muscle tone. Clinical, cosmetic and investigational dermatology, v. 10, p. 413–421, 2017. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5655032/. Acesso em: 28/06/2022.
BELLOWS, S.; JANKOVIC, J. Immu-nogenicity associated with botulinum toxin treatment. Toxins, [s. l.], v. 11, n. 9, p. 491, 2019. Disponível em: http://dx.doi.org/10.3390/toxins11090491. Acesso em: 12.01.22.
BELLOWS, S.; JANKOVIC, J. Reply to comment on re-visiting immunogenic-ity associated with botulinum toxin treatment. Toxins 2019, 11, 491. To-xins, v. 12, n. 2, p. 72, 2020. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7076880/. Acesso em: 13.07.2022.
BOTOX. Bula do Medicamento a Ba-se OnabotulinumtoxinA. Versão Pro-fissional da Saúde. Dublin: Allergan Pharmaceuticals Ireland Westport. Dis-ponível em Bulário Eletrônico ANVI-SA: https://consultas.anvisa.gov.br/#/bulario/q/?nomeProduto=Botox. 03.3.2022. Acesso em: 13. 03.22.
BOTULIFT®. Medicamento a Base de Toxina Botulínica A. Versão para o Profissional da Saúde. Cheongwon-gu: Medytox. Disponível em bulário eletrô-nico da Anvisa: https://consultas.anvisa.gov.br/#/bulario/q/?nomeProduto=Botulift. 09.12.21. Acesso em: 13. 03.22.
BOTULIM®. Medicamento a Base de Toxina Botulínica A. Versão para o Profissional da Saúde. Chuncheon: Hu-gel. Disponível em bulário eletrônico da Anvisa: https://consultas.anvisa.gov.br/#/bulario/q/?nomeProduto=Botulim 19.09.19. Acesso em: 13. 03.22.
BRASIL. Agência Nacional de Vigilân-cia Sanitária. Consultas. Botox. Dispo-nível em:
https://consultas.anvisa.gov.br/#/medicamentos/250000055089118/, 2000. Aces-so em 15 03. 2022.
BROWN, L.; TAYLOR, D.; WEISS, E. Predictive techniques for neurotoxin outcomes. Dermatologic surgery, v. 44, n. 5, p. 721–725, 2018. doi: 10.1097/DSS.0000000000001439. PMID: 29315143. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29315143/. Acesso em 02.07.2022.
CAR, H. et al. Botulinum toxin type-A preparations are not the same medica-tions - basic science (Part 1). Neurolo-gia i neurochirurgia polska, v. 55, n. 2, p. 133–140, 2021. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33797747/. Acesso em 13.07.2022.
CARR, W. W., JAIN, N., & SUBLET, J. W. Immunogenicity of Botulinum Toxin Formulations: Potential Therapeu-tic Implications. In: Advances in ther-apy, 38(10), 5046–5064. Set. 2021. Doi:10.1007/s12325-021-01882-9. Dis-ponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34515975. Acesso em: 12.01.22.
COTOFANA, S. et al. The bidirectional movement of the frontalis muscle: In-troducing the line of convergence and its potential clinical relevance. Plastic and reconstructive surgery, v. 145, n. 5, p. 1155–1162, 2020. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32332530/. Acesso em 28.06.2022.
DOVER, J. S. et al. Botulinum toxin in aesthetic medicine: Myths and realities. Dermatologic surgery, v. 44, n. 2, p. 249–260, 2018. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5821482/. Acesso em: 06.07.2022.
DYSPORT. Bula do Medicamento a Base de AbobotulinumtoxinA. Versão para o Profissional da Saúde. Paris: IPSEN. Disponível em bulário eletrôni-co da Anvisa: https://consultas.anvisa.gov.br/#/bulario/q/?nomeProduto=DYSPORT. 17.11.2021. Acesso em: 13. 03.22.
FREVERT, J. et al. Comparison of bot-ulinum neurotoxin type A formulations in Asia. Clinical, cosmetic and investi-gational dermatology, v. 11, p. 327–331, 2018. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6039073/. Acesso em 20.06.2022.
ISASP. International Survey on Aes-thetic/Cosmetic Procedures. New Hampshire: ISASP, 2021. Disponível em: https://www.isaps.org/wp-content/uploads/2022/01/ISAPS-Global-Survey_2020.pdf. Acesso em 22.03.2022.
JABBOUR, S. F. et al. The impact of upper face botulinum toxin injections on eyebrow height and forehead lines: A randomized controlled trial and an algo-rithmic approach to forehead injection: A randomized controlled trial and an algorithmic approach to forehead injec-tion. Plastic and reconstructive sur-gery, v. 142, n. 5, p. 1212–1217, 2018. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30102667/. Acesso em: 22.06.2022.
HUMPHREY, S.; JACKY, B.; GAL-LAGHER, C. J. Preventive, cumulative effects of botulinum toxin Type A in facial aesthetics. Dermatologic surgery, v. 43 Suppl 3, p. S244–S251, 2017. Doi: 10.1097/DSS.0000000000001404. PMID: 33065950. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33065950/. Acesso: 02.07.2022
KATTIMANI, V.; TIWARI, R. V. C.; GUFRAN, K.; WASAN, B.; SHILPA, P. H.; KHADER, A. A. Botulinum tox-in application in facial esthetics and re-cent treatment indications (2013-2018). Journal of International Society of Preventive & Community Dentistry, [s. l.], v. 9, n. 2, p. 99–105, 2019. Dis-ponível em: http://dx.doi.org/10.4103/jispcd.JISPCD_430_18. Acesso em 04.04.2022.
KIM, Y. S.; HONG, E. S.; KIM, H. S. Botulinum toxin in the field of derma-tology: Novel indications. Toxins, v. 9, n. 12, 2017. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5744123/. Acesso em 25.06.2022.
KROUMPOUZOS, G. et al. Complica-tions of Botulinum toxin A: An update review. Journal of cosmetic dermato-logy, v. 20, n. 6, p. 1585–1590, 2021. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33864431/. Acesso em: 08.05.22.
LIU, F.-J. et al. Immunological charac-terisation and immunoprotective effica-cy of functional domain antigens of botulinum neurotoxin serotype A. Vac-cine, v. 38, n. 14, p. 2978–2983, 2020. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32113807/. Acesso em 11.07.2022.
MATHEVON, L. et al. Immunogenicity induced by botulinum toxin injections for limb spasticity: A systematic review. Annals of physical and rehabilitation medicine, v. 62, n. 4, p. 241–251, 2019. Disponível em: https://reader.elsevier.com/reader/sd/pii/S1877065719300417?token=9CA88666BBE8E6E2E79C7BBD8F3CA45887A48DE4FA8D68F823E804B90068C4AC5B124A441633E9827A6C41EB81C342EA&originRegion=us-east-1&originCreation=20220707130912 Acesso em: 07.07.2022.
NABOTA. Medicamento a Base de PrabotulinumtoxinA. Versão para o Profissional da Saúde. Seul: Daewoong Pharmaceutical Co. Disponível em bulá-rio eletrônico da Anvisa: https://consultas.anvisa.gov.br/#/bulario/q/?nomeProduto=NABOTA 23.04.21. Acesso em: 13. 03.22.
PARK, J.-Y. et al. Neurotoxin impuri-ties: A review of threats to efficacy. Plastic and reconstructive surgery. Global open, v. 8, n. 1, p. e2627, 2020. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7015620/. Acesso em 12.01.2022.
PARK, M. Y.; AHN, K. Y. Scientific review of the aesthetic uses of botuli-num toxin type A. Archives of cranio-facial surgery, [s. l.], v. 22, n. 1, p. 1–10, 2021. Disponível em: http://dx.doi.org/10.7181/acfs.2021.00003. Acesso em 04.04.2022.
PROSIGNE®. Medicamento a Base de IanbotulinumtoxinA. Versão para o Profissional da Saúde. Lanzhou: Lanzhou Biotechnique Development. Disponível em bulário eletrônico da An-visa: https://consultas.anvisa.gov.br/#/bulario/q/?nomeProduto=Prosigne®. 25.04.2021. Acesso em: 13. 03.22.
NESTOR, M. S.; HAN, H.; GADE, A.; FISCHER, D.; SABAN, Y.; POLSELLI, R. Botulinum toxin-induced blepharoptosis: Anatomy, etiol-ogy, prevention, and therapeutic op-tions. Journal of cosmetic dermato-logy, [s. l.], v. 20, n. 10, p. 3133–3146, 2021. Disponível em: http://dx.doi.org/10.1111/jocd.14361. Acesso em: 15.03.22.
RAHMAN, E.; ALHITMI, H. K.; MO-SAHEBI, A. Immunogenicity to botuli-num toxin type A: A systematic review with meta-analysis across therapeutic indications. Aesthetic surgery journal, v. 42, n. 1, p. 106–120, 2022. Disponí-vel em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33528495/. Acesso em: 13.07.2022.
RASETTI-ESCARGUEIL, C.; POPOFF, M. R. Antibodies and vac-cines against botulinum toxins: Availa-ble measures and novel approaches. To-xins, [s. l.], v. 11, n. 9, p. 528, 2019. Disponível em: http://dx.doi.org/10.3390/toxins11090528. Acesso em: 04.04.2022.
SAMADZADEH, S. et al. Clinical im-plications of difference in antigenicity of different botulinum neurotoxin type A preparations: Clinical take-home mes-sages from our research pool and litera-ture. Toxins, v. 12, n. 8, p. 499, 2020. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7472361/. Acesso em 11.07.2022.
SAMIZADEH, S.; DE BOULLE, K. Botulinum neurotoxin formulations: overcoming the confusion. Clinical, cosmetic and investigational derma-tology, v. 11, p. 273–287, 2018. Dispo-nível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5988049/pdf/ccid-11-273.pdf. Acesso em: 06.07.2022.
SHOME, D.; KAPOOR, R.; KHARE, S. Two different types of botulinum toxins: Is there a difference in efficacy and longevity? Journal of cosmetic dermatology, v. 18, n. 6, p. 1635–1641, 2019. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31135088/. Acesso em 09.07.2022.
SMIT, R. et al. Patient satisfaction with AbobotulinumtoxinA for aesthetic use in the upper face: A systematic literature review and post-hoc analysis of the AP-PEAL study. The Journal of clinical and aesthetic dermatology, v. 14, n. 2, p. E69–E88, 2021. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8211347/pdf/jcad_14_2_E69.pdf. Acesso em: 04.07.2022.
SRINOULPRASERT, Y.; WANIT-PHAKDEEDECHA, R. Antibody-induced botulinum toxin treatment fail-ure: A review and novel management approach. Journal of cosmetic derma-tology, v. 19, n. 10, p. 2491–2496, 2020. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32702171/. Acesso em: 10.07.2022.
TJOA, S. E. E.; VIANNEY, Y. M.; PUTRA, S. E. D. In silico mutagenesis: decreasing the immunogenicity of botu-linum toxin type A. Journal of bio-molecular structure & dynamics, v. 37, n. 18, p. 4767–4778, 2019. Disponí-vel em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30558486/. Acesso em 09.07.2022.
WEE, S. Y.; PARK, E. S. Immunogen-icity of botulinum toxin. Archives of plastic surgery, v. 49, n. 1, p. 12–18, 2022. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8795657/. Acesso em: 11.07.2022.
XEOMIN. Bula do Medicamento a Base de IncobotulinumtoxinA. Versão para o Profissional da Saúde. Frankfurt: MERZ Farmacêutica Comercial LTDA. Disponível em bulário eletrônico da An-visa: https://consultas.anvisa.gov.br/#/bulario/q/?nomeProduto=XeominFigura. 17.03.2021. Acesso em: 13. 03.22.
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2023 Revista Brasileira de Biomedicina
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
